О ночном скрипе человек часто узнает не от стоматолога, а от того, кто спит рядом. Звук может быть коротким и редким, а может повторяться несколько раз за ночь. Сам человек в это время не просыпается и утром уверен, что спокойно спал.

Такое движение челюстей называют бруксизмом. Оно бывает не только ночью. Одни люди скрежещут зубами во сне, другие незаметно сжимают их во время работы, вождения или эмоционального разговора. Эти состояния похожи внешне, но возникают в разных обстоятельствах.

Редкие эпизоды не обязательно требуют лечения. Проблема начинается, когда зубы стираются, пломбы трескаются, челюсть болит, а утро регулярно начинается с головной боли.

Что такое бруксизм


Бруксизмом называют повторяющуюся работу жевательных мышц, при которой человек сжимает зубы, скрежещет ими или напрягает челюсть.

Современные специалисты разделяют два варианта:
бруксизм сна;
бруксизм бодрствования.

Во сне движения могут быть ритмичными или неритмичными. Во время бодрствования человек чаще долго удерживает челюсть напряженной, сжимает зубы или выдвигает ее вперед.

Международный консенсус предлагает считать бруксизм не самостоятельной болезнью во всех случаях, а видом мышечной активности. У одних людей он не вызывает последствий, у других становится фактором риска повреждения зубов, боли и нарушения работы челюсти.

Название диагноза само по себе не показывает тяжесть состояния. Намного важнее частота эпизодов, сила сжатия и наличие повреждений.

Почему человек скрипит зубами во сне


У ночного бруксизма нет одной причины. Это не просто вредная привычка, которую человек мог бы прекратить усилием воли.

Движения челюсти часто возникают во время кратких активаций нервной системы. Сон на несколько секунд становится более поверхностным, меняются дыхание и частота сердцебиения, после чего включаются жевательные мышцы. Человек обычно этого не помнит.

Вероятность бруксизма связывают с несколькими факторами:
стрессом и тревогой;
нарушенным или прерывистым сном;
храпом и обструктивным апноэ сна;
употреблением алкоголя;
кофеином, особенно во второй половине дня;
курением;
некоторыми лекарствами;
наследственной предрасположенностью.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований США также отмечает связь с отдельными препаратами, применяемыми при депрессии, судорогах и синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.

Наличие одного фактора не означает, что он точно вызвал скрип. Например, человек может переживать стресс, но не иметь бруксизма. Другой скрипит зубами без заметной тревоги.

Всегда ли виноват стресс


Стресс часто называют главной причиной любого бруксизма. Для дневного сжатия челюстей эта связь особенно заметна. Человек сосредоточен, раздражен или торопится и не замечает, что зубы уже несколько минут плотно сомкнуты.

С ночными эпизодами все сложнее. Стресс способен ухудшить сон и увеличить число кратких пробуждений, но не объясняет каждый случай. Иногда важнее оказываются храп, алкоголь, лекарства или индивидуальные особенности работы нервной системы.

Поэтому совет «просто меньше нервничайте» редко решает проблему. Если зубы уже стираются, одной релаксации недостаточно. Нужно защитить их и разобраться, нет ли других причин плохого сна.

Как понять, что вы скрипите зубами


Громкий скрежет слышен не всегда. Некоторые люди в основном сжимают челюсти, поэтому партнер ничего не замечает.

Возможные признаки бруксизма:
усталость или боль в жевательных мышцах утром;
головная боль в области висков;
болезненность лица или челюсти;
повышенная чувствительность зубов;
сколы эмали и пломб;
сглаженные режущие края зубов;
ощущение напряжения после пробуждения;
следы зубов на языке или внутренней стороне щек;
трудность при широком открывании рта.

Эти симптомы встречаются и при других состояниях. Зуб может стать чувствительным из-за кариеса, трещины или воспаления. Боль около уха не всегда связана с суставом. Поэтому диагноз не следует ставить по одному утреннему ощущению.

Стоматолог оценивает характер износа, состояние пломб, болезненность мышц и движение нижней челюсти. Иногда требуется исследование сна, особенно если есть храп и остановки дыхания.

Чем опасен сильный бруксизм


Небольшая мышечная активность во сне сама по себе не означает повреждение. Риск появляется при частом и сильном сжатии.

Со временем возможны:
стирание эмали;
сколы и трещины зубов;
повреждение пломб, коронок и виниров;
чувствительность к холодному и горячему;
болезненность жевательных мышц;
головная боль;
нарушения сна у самого человека или его партнера.

У человека с уже ослабленным зубом нагрузка может ускорить появление скола. Импланты и ортопедические конструкции тоже требуют контроля, поскольку они не делают челюсть неуязвимой.

Однако по внешнему виду зубов нельзя точно определить, что бруксизм продолжается сейчас. Износ мог накапливаться годами, возникнуть из-за особенностей прикуса, кислых продуктов или слишком жесткой чистки.

Помогает ли каппа от скрипа зубами


Ночная каппа создает прослойку между зубами и принимает часть механической нагрузки. Ее главная задача состоит в защите эмали, пломб и коронок.

Каппа не обязательно прекращает движения жевательных мышц. Человек может продолжать сжимать челюсть, но зубы не будут напрямую тереться друг о друга. Поэтому фраза «каппа вылечила бруксизм» не всегда точна.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований описывает внутриротовые аппараты прежде всего как способ предотвратить повреждение зубов. У некоторых людей они также уменьшают мышечную активность.

Лучше подбирать каппу со стоматологом. Готовое мягкое изделие из магазина может оказаться слишком свободным, мешать дыханию, натирать десну или менять нагрузку на отдельные зубы. Некоторые люди начинают сильнее жевать мягкий материал во сне.

Особенно осторожный выбор нужен при храпе, подозрении на апноэ, заболеваниях суставов и большом количестве коронок или имплантов.

Можно ли купить каппу самостоятельно


Спортивная каппа и ночная стоматологическая шина решают разные задачи. Спортивная защищает от удара, но не рассчитана на многочасовое ежедневное ношение во сне.

Индивидуальную каппу делают по форме зубов и проверяют, как она соприкасается с противоположной челюстью. После выдачи врач может скорректировать ее, если появились точки чрезмерного давления.

Самостоятельно купленное изделие допустимо рассматривать только как временный вариант после консультации. Если утром с ним болит челюсть, меняется смыкание зубов, появляется онемение или каппа выпадает, продолжать использование не следует.

Ребенку взрослую или универсальную каппу покупать нельзя. Челюсть и зубные ряды растут, поэтому любое длительно используемое устройство должен подбирать детский стоматолог.

Скрип зубами и апноэ сна


Ночной бруксизм нередко встречается у людей с нарушениями дыхания во сне. Это не означает, что каждый скрип вызван апноэ, но сочетание симптомов нельзя игнорировать.

Обратиться к врачу по поводу сна стоит, если вместе со скрежетом наблюдаются:
громкий регулярный храп;
паузы в дыхании;
всхрапывание и ощущение удушья;
сильная дневная сонливость;
сухость во рту по утрам;
утренние головные боли;
повышенное давление;
частые ночные пробуждения.

В такой ситуации одной защитной каппы может быть мало. Нужна оценка дыхания, иногда с помощью домашнего исследования или полисомнографии.

NHS включает храп и апноэ сна в число состояний, связанных со скрежетом зубов.

Обычная каппа от бруксизма и устройство для лечения апноэ не взаимозаменяемы. Аппарат, выдвигающий нижнюю челюсть, подбирают по другим показаниям.

Может ли бруксизм начаться из-за лекарств


Некоторые препараты способны усиливать сжатие челюстей. Такая реакция описана, в частности, при применении отдельных антидепрессантов.

В обзоре опубликованных клинических случаев чаще упоминались флуоксетин, сертралин и венлафаксин. Симптомы могли появляться через несколько недель после начала приема или изменения лечения.

Самостоятельно отменять препарат или снижать дозу нельзя. Резкая отмена способна причинить больше вреда, чем сам бруксизм. Следует сообщить о симптоме назначившему лекарство врачу. Он оценит сроки появления, дозу и возможные варианты коррекции.

Это касается и других препаратов, если скрип или сильное сжатие челюстей начались вскоре после их назначения.

Правда ли, что скрип зубами означает глистов


Скрип зубами не считается надежным признаком паразитарной инфекции. По нему нельзя определить наличие глистов и тем более выбирать лекарство.

Миф, вероятно, возник из-за того, что паразитарная инфекция иногда нарушает сон ребенка. Он ворочается, просыпается и может одновременно скрипеть зубами. Совпадение двух явлений приняли за прямую причинную связь.

При острицах характернее сильный зуд вокруг заднего прохода, особенно ночью. Возможны беспокойный сон и раздражительность. Диагноз подтверждают осмотром или специальным тестом, а не звуком зубов.

Давать ребенку противопаразитарный препарат только из-за бруксизма не следует. Если есть ночной зуд, обнаружены паразиты или появились другие характерные симптомы, нужно обратиться к педиатру или следовать официальным рекомендациям по диагностике.

Почему дети скрипят зубами во сне


Бруксизм у детей встречается нередко. Родителей пугает громкость звука, хотя зубы ребенка могут оставаться неповрежденными.

Причины тоже бывают разными. Имеют значение созревание нервной системы, качество сна, тревога, семейная предрасположенность и нарушения дыхания. У некоторых детей эпизоды со временем становятся реже без специального лечения.

Поводом для осмотра служат:
заметное стирание или сколы зубов;
боль в челюсти;
частые утренние головные боли;
громкий храп;
дыхание ртом;
паузы в дыхании;
выраженная сонливость или раздражительность днем;
регулярные жалобы ребенка на чувствительность зубов.

Начать лучше с детского стоматолога. При храпе и затрудненном носовом дыхании могут понадобиться педиатр, оториноларинголог или специалист по медицине сна.

Детская каппа требуется не всегда. Решение зависит от возраста, смены зубов, степени износа и характера симптомов.

Как уменьшить скрип и сжатие зубов


Полностью управлять ночными движениями усилием воли невозможно. Но можно убрать факторы, которые поддерживают проблему, и снизить нагрузку на зубы.

Для начала полезно пересмотреть вечерние привычки. Алкоголь, никотин и большое количество кофеина могут усиливать эпизоды. Сну помогает стабильное время подъема и более спокойный последний час перед постелью.

При дневном бруксизме работает простое напоминание: в покое губы могут быть сомкнуты, но зубы не должны постоянно касаться друг друга. Язык свободно лежит у неба, челюсть не напряжена.

Можно поставить несколько тихих напоминаний в телефоне. Их задача не заставить человека контролировать рот каждую секунду, а помочь заметить привычку в типичных ситуациях.

Если болят мышцы, временно стоит отказаться от жевательной резинки, орехов, сухарей и другой еды, требующей долгого жевания. Упражнения для челюсти лучше подбирать со стоматологом или физиотерапевтом, поскольку агрессивная растяжка способна усилить боль.

Помогают ли магний и таблетки


Универсальной таблетки от бруксизма нет. Магний не считается стандартным лечением ночного скрежета без подтвержденного дефицита или другого медицинского показания.

Снотворные, успокоительные и миорелаксанты нельзя принимать по совету из интернета. Они имеют противопоказания, могут взаимодействовать с другими препаратами и не устраняют все причины бруксизма.

Инъекции ботулотоксина способны временно уменьшить активность жевательных мышц и силу сжатия. Но это не домашняя процедура и не первый шаг для каждого пациента. Возможны слабость при жевании, изменение улыбки и другие нежелательные эффекты. Решение принимают после очной оценки.

В большинстве случаев начинают с более простых мер: защиты зубов, коррекции дневного сжатия, работы со стрессом и проверки качества сна.

Когда обращаться к врачу


Записаться к стоматологу стоит, если скрип повторяется, партнер регулярно слышит его ночью или появились следы повреждения зубов.

Не следует откладывать визит при следующих симптомах:
трещина или откол зуба;
выпадение или повреждение пломбы;
сильная чувствительность;
постоянная боль в лице или челюсти;
ограничение открывания рта;
изменение прикуса;
частые утренние головные боли.

При храпе, остановках дыхания и тяжелой дневной сонливости нужен не только стоматолог. Эти признаки требуют оценки возможного апноэ сна.

Если челюсть резко заклинило, возник сильный отек, травма или внезапная интенсивная боль, помощь нужна быстрее.

Частые вопросы

Как называется скрип зубами во сне?


Его называют бруксизмом сна. К бруксизму относят не только слышимый скрежет, но и сильное сжатие зубов или напряжение челюсти.

Может ли человек сам услышать, что скрипит зубами?


Обычно нет. Он спит и не помнит эпизод. О скрипе сообщает партнер, либо проблему замечает стоматолог по состоянию зубов.

Каппа убирает скрип?


Не всегда. Ее главная задача состоит в защите зубов. Движения челюсти могут сохраняться.

Нужно ли лечить бруксизм без боли?


Легкие эпизоды без повреждений могут не требовать активного лечения. Однако состояние зубов стоит контролировать на обычных профилактических осмотрах.

Связан ли скрип зубами с неправильным прикусом?


Строение зубных рядов может влиять на распределение нагрузки, но современный взгляд не сводит бруксизм к неправильному прикусу. Необратимо изменять зубы только ради прекращения ночного скрипа без четких показаний не следует.

Почему утром болит голова?


Одна из возможных причин состоит в длительной работе височных и жевательных мышц. Но головная боль имеет много других причин, поэтому регулярные приступы нельзя автоматически списывать на зубы.

Можно ли вылечить бруксизм навсегда?


Единого способа нет. Иногда эпизоды исчезают после устранения провоцирующего фактора, иногда периодически возвращаются. Цель лечения состоит в защите зубов, уменьшении боли и коррекции связанных нарушений.

Сначала сохранить зубы, потом искать причину


Ночной скрип не говорит о слабой воле и не подтверждает наличие глистов. Это работа жевательных мышц во сне, которая зависит от состояния нервной системы, качества сна, привычек и иногда лекарств.

Если зубы не повреждены и ничего не болит, достаточно наблюдения. Если появились сколы, чувствительность или утренняя боль, первым шагом становится стоматолог. Каппа может защитить зубы, но не заменяет поиск причин.

Особого внимания требует сочетание скрипа с храпом и остановками дыхания. В таком случае ночной звук может оказаться не главной проблемой, а подсказкой, что сон пора проверить внимательнее.