В сентябре снова говорят об «осеннем обострении». Этой фразой объясняют плохое настроение, раздражительность, странные поступки окружающих и возвращение симптомов хронических болезней. Получается удобный ответ на все сразу, но медицинского смысла в нем мало.

Осеннее обострение не является названием одной болезни и не начинается у всех в один день. За этой фразой могут скрываться обычная реакция на смену режима, сезонное аффективное расстройство или ухудшение уже диагностированного заболевания. Эти состояния похожи только на первый взгляд, а помощь при них нужна разная.

Поэтому ориентироваться стоит не на календарь, а на конкретные изменения: сколько они продолжаются, мешают ли работать и общаться, повторяются ли каждый год и появились ли опасные симптомы.

Бывает ли осеннее обострение на самом деле


Сезон действительно может влиять на самочувствие. Осенью день быстро сокращается, люди реже бывают на улице, меняют расписание и возвращаются к более плотной нагрузке. Все это затрагивает сон, уровень активности и настроение.

Но идея о том, что осенью у всех людей с психическими расстройствами обязательно ухудшается состояние, не подтверждается. Обзор исследований сезонности госпитализаций показал разную картину для разных диагнозов. В одних работах пики приходились на весну или лето, в других на осень или зиму, а часть исследований вообще не находила заметной сезонной связи.

Именно поэтому выражение «осеннее обострение» лучше не использовать как готовый диагноз. Оно ничего не говорит о причине симптомов и часто поддерживает неприятный стереотип о людях, которые получают психиатрическую помощь.

Есть, однако, конкретное состояние с доказанной сезонностью. Сезонное аффективное расстройство, или САР, является формой депрессии с повторяющимся сезонным рисунком. Чаще симптомы появляются поздней осенью или в начале зимы и ослабевают весной. Летний вариант тоже существует, но встречается реже. 

Когда начинается осеннее обострение


Единой даты нет. Ни 1 сентября, ни первое похолодание сами по себе не запускают болезнь. Для зимнего варианта САР типично начало поздней осенью или в начале зимы, когда заметно уменьшается продолжительность светового дня.

У некоторых людей перемены ощущаются уже в августе. Это может быть связано не с «ранней осенью», а с возвращением из отпуска, ростом нагрузки, изменением времени подъема, тревогой перед учебным годом или первыми заметными изменениями освещенности в северных регионах. Один тяжелый август еще не доказывает сезонное расстройство.

Врачу важнее повторяемость. При диагностике САР учитывают, возникали ли депрессивные эпизоды в один и тот же сезон не менее двух лет подряд и встречались ли они в это время чаще, чем в другие месяцы. При этом отдельные годы могут проходить без симптомов.

Почему осенью может становиться хуже


Главный сезонный фактор связан не с дождем или холодом, а со светом. Дневной свет помогает настраивать внутренние часы организма. Когда световой день быстро сокращается, время сна и бодрствования может смещаться. У человека появляются сонливость утром, трудности с засыпанием или ощущение, что даже долгий сон не дает отдыха.

Исследователи также изучают роль серотонина и мелатонина. Эти вещества участвуют в регуляции настроения и сна, но сводить все к «нехватке одного гормона» неверно. Точная причина САР пока не установлена. Эксперты связывают расстройство с уменьшением количества дневного света и его влиянием на циркадные ритмы, мелатонин и серотонин.

Есть и более простые причины ухудшения самочувствия:

  • человек меньше двигается и реже выходит на улицу днем;
  • летний режим сна резко меняется на рабочий;
  • растет учебная или рабочая нагрузка;
  • становится меньше встреч, прогулок и привычных занятий;
  • простуды, боль и другие телесные симптомы ухудшают сон;
  • алкоголь используется как способ расслабиться, но делает сон менее восстановительным.

У людей с уже установленным диагнозом сезон может совпасть с индивидуальным периодом ухудшения. Однако это не повод заранее менять дозу лекарства или начинать новый препарат. Причиной могут оказаться пропуски лечения, недосып, стресс, употребление алкоголя или другое заболевание. Оценить это может только специалист, который знает историю пациента.

Как проявляется осеннее обострение


Легкая сезонная перестройка часто выглядит как более трудный подъем по утрам, снижение энергии, желание дольше спать и меньше выходить из дома. Настроение может быть хуже обычного, но человек сохраняет интерес к жизни, выполняет повседневные дела и постепенно привыкает к новому режиму.

При сезонной депрессии изменения выражены сильнее. Возможны:

  • подавленное настроение большую часть дня;
  • потеря интереса к тому, что раньше радовало;
  • постоянная усталость и ощущение заторможенности;
  • трудности с вниманием и принятием решений;
  • раздражительность, тревога или чувство безнадежности;
  • более долгий сон без ощущения бодрости;
  • усиление аппетита, особенно тяга к сладкому и мучному;
  • стремление избегать общения;
  • мысли о смерти или причинении вреда себе.


Один симптом сам по себе ничего не доказывает. Например, сонливость может быть связана с недосыпом, анемией, нарушением работы щитовидной железы, приемом лекарств или другим состоянием. Диагноз ставят не по сезону и не по онлайн-тесту, а после беседы с врачом и, при необходимости, обследования.

Чем сезонная хандра отличается от депрессии


Хандрой обычно называют кратковременное снижение настроения. Она неприятна, но не захватывает всю жизнь. Человек может устать, отменить встречу или провести ленивые выходные, а затем почувствовать себя лучше после отдыха, прогулки или возвращения к нормальному сну.

При депрессии состояние держится большую часть дня почти каждый день не менее двух недель. Оно заметно влияет на работу, учебу, отношения и бытовые дела. Отдых не возвращает прежний интерес, а простые задачи требуют непривычно больших усилий.

САР отличается от обычной депрессии не набором «осенних» жалоб, а повторяющимся сезонным рисунком. По данным NIMH, симптомы зимнего варианта могут сохраняться около четырех или пяти месяцев в году. Это не значит, что нужно ждать весны. Депрессию лечат, в том числе когда она связана с сезоном.

Сколько длится осеннее обострение


Продолжительность зависит от того, что именно происходит.

Если человек сбил режим после отпуска или тяжело переносит возвращение к нагрузке, состояние может улучшиться за несколько дней или недель. Если симптомы вызваны депрессивным эпизодом, они способны сохраняться месяцами. При зимнем варианте САР улучшение часто приходит весной, но без помощи весь холодный сезон может оказаться потерянным.

Обострение хронического психического или физического заболевания длится по-разному. Здесь календарь тоже не дает ответа. Боль в желудке, спине, суставах или другое ухудшение не стоит автоматически списывать на осень. Универсального «сезонного укола» или профилактического курса для всех не существует.

Что можно сделать самостоятельно


Если состояние пока не мешает обычной жизни, начать можно с наблюдения и простых действий.

Вернуть предсказуемый режим сна

Ложиться и вставать лучше примерно в одно время, включая выходные. Резкая разница между буднями и выходными дополнительно сбивает внутренние часы. Если режим сильно смещен, менять его удобнее постепенно.

Бывать на улице днем

Полезно выходить из помещения в светлое время суток, даже когда небо затянуто облаками. Врач Минздрава России в рекомендациях об осенней хандре также советует прогулки, физическую активность, стабильный сон и общение.

Не отменять движение и встречи

Не обязательно ставить спортивные рекорды. Подойдет ходьба, привычная тренировка или короткая разминка. Контакт с близкими и обычные занятия помогают не замыкаться дома, когда энергии стало меньше.

Записывать симптомы

В течение двух или трех недель можно отмечать время сна, настроение, аппетит, уровень энергии и важные события. Такой дневник покажет, есть ли связь с недосыпом, нагрузкой и световым днем. Он также поможет врачу увидеть динамику, а не один особенно тяжелый день.

Не лечиться по советам из интернета

Не стоит самостоятельно начинать антидепрессанты, менять дозу назначенных препаратов или принимать витамин D в лечебных дозах. Исследования витамина D при САР дали неоднозначные результаты. Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, а избыток витамина тоже опасен.

Стоит ли покупать лампу для светотерапии


Светотерапию применяют при зимнем варианте САР, но обычная яркая настольная лампа ее не заменяет. Медицинские устройства дают свет определенной интенсивности и должны фильтровать ультрафиолет.

Перед покупкой лучше обсудить метод с врачом. Светотерапия подходит не всем. Особая осторожность нужна при заболеваниях глаз, приеме лекарств, повышающих чувствительность к свету, а также при биполярном расстройстве. Слишком яркий свет или неверно выбранное время процедуры могут вызвать побочные эффекты, а у склонного человека спровоцировать чрезмерное возбуждение.

Лампа не заменяет диагностику. Если настроение резко снизилось, появились мысли о смерти или человек почти перестал справляться с делами, сначала нужна медицинская помощь.

Когда обращаться к врачу


Записаться к терапевту, психотерапевту или психиатру стоит, если симптомы сохраняются две недели и дольше, повторяются в один сезон, усиливаются или мешают обычной жизни. Не нужно ждать, пока состояние станет тяжелым.

Врач уточнит, как менялись настроение, сон и активность, были ли похожие эпизоды раньше, какие лекарства принимает человек. Иногда требуется исключить физические причины усталости и сонливости. При уже установленном диагнозе лучше связаться со своим специалистом при первых знакомых признаках ухудшения.

Срочная помощь нужна, если появились мысли или планы причинить вред себе или другим, человек слышит голоса, теряет связь с реальностью, несколько суток почти не спит и становится все более возбужденным либо не может позаботиться о себе. В России можно позвонить по единому номеру 112 или вызвать скорую по номеру 103. До приезда помощи человека лучше не оставлять одного, если рядом с ним безопасно находиться.

Как подготовиться к сезону, если ухудшение повторяется


Если похожий эпизод возникает не первый год, полезно обсудить профилактику с врачом заранее, пока состояние устойчивое. План может включать контроль сна, ранние признаки ухудшения, дату планового приема и действия близких при кризисе. Лечение подбирают индивидуально. Это может быть психотерапия, светотерапия, лекарственная терапия или их сочетание.

Не менее полезно посмотреть на прошлый год без мистики. Когда именно начались симптомы? Что произошло со сном? Были ли пропуски лекарств? Сколько времени человек проводил на улице? Какие признаки появились первыми? Ответы часто дают более точный прогноз, чем слово «осень».

Частые вопросы


Что означает осеннее обострение?

Это бытовое выражение, а не самостоятельный диагноз. Им могут называть сезонное снижение настроения, депрессивный эпизод или ухудшение уже существующего заболевания. Чтобы понять причину, нужно оценить конкретные симптомы и их длительность.

Когда начинается осеннее обострение?

Фиксированной даты нет. Зимний вариант сезонного аффективного расстройства обычно начинается поздней осенью или в начале зимы. Если состояние ухудшается каждый год в одно время, стоит записывать симптомы и обсудить повторяемость с врачом.

Почему некоторым становится хуже уже в августе?

Часто причина связана с окончанием отпусков, возвращением к учебе или работе, изменением сна и ростом нагрузки. В северных регионах уже заметно сокращается световой день. Сам по себе август не является диагностическим признаком.

Сколько длится осеннее обострение?

Краткая адаптация к новому режиму может занять несколько дней или недель. Симптомы зимнего варианта САР способны сохраняться четыре или пять месяцев. У обострений других заболеваний свои сроки, поэтому общего ответа нет.

Бывает ли осеннее обострение у здоровых людей?

У человека без диагноза могут временно снизиться энергия и настроение из-за недосыпа, уменьшения дневного света и перемен в расписании. Если состояние длится не меньше двух недель, усиливается или мешает жить, его уже не стоит считать обычной хандрой.

Отличается ли осеннее обострение у мужчин и женщин?

Отдельного мужского или женского календаря обострений нет. САР чаще выявляют у женщин, но симптомы депрессии требуют внимания у человека любого пола. Ориентироваться нужно на изменения состояния, а не на стереотипы.

Можно ли предотвратить осеннее обострение?

Гарантированного способа нет. При повторяющемся сезонном ухудшении врач может заранее составить план профилактики. Самостоятельно полезно поддерживать регулярный сон, бывать на дневном свету, сохранять физическую и социальную активность и не менять лечение без консультации.

К какому врачу обращаться?

Начать можно с терапевта, психотерапевта или психиатра. При резком возбуждении, потере связи с реальностью, мыслях о самоубийстве или угрозе жизни нужна экстренная помощь по номерам 112 или 103.